【うつ病は何科？】症状で分かる！精神科と心療内科の選び方ガイド

うつ病は、心のエネルギー切れのような状態です。気分が落ち込む、何をしても楽しくないといった精神的な症状だけでなく、体のだるさや食欲不振、睡眠障害など、身体的な症状として現れることもあります。自分自身や大切な人が「うつ病かもしれない」と感じたとき、まず頭をよぎる疑問が「何科を受診すれば良いのだろうか？」ということでしょう。精神科や心療内科といった言葉は聞いたことがあっても、具体的にどのような違いがあり、どちらを選べば良いのか迷ってしまう方は少なくありません。適切な診療科を選ぶことは、うつ病の早期発見や早期治療、そして回復への大切な第一歩となります。この記事では、うつ病を診る主な診療科である精神科と心療内科の違い、それぞれの特徴や対象疾患、ご自身の症状に合わせた選び方、受診の目安や流れについて、詳しく解説します。この記事を読んでいただくことで、病院選びの不安を解消し、適切な専門家へ相談するためのヒントを得られるでしょう。

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うつ病の診療科は主に精神科と心療内科

うつ病を専門的に診断・治療する診療科として、主に「精神科」と「心療内科」があります。どちらの科でもうつ病の診療は可能ですが、それぞれ得意とする領域やアプローチに違いがあります。まずは、この二つの診療科がどのようなものなのかを理解することが、適切な病院選びの第一歩となります。

精神科の特徴と対象疾患

精神科は、心の病気そのものを専門的に診る診療科です。脳の機能障害や精神的な要因によって引き起こされる様々な精神疾患を対象としています。

精神科医は、心の不調や精神症状（抑うつ気分、不安、幻覚、妄想、意欲低下、思考力の低下、睡眠障害など）に焦点を当てて診断や治療を行います。心理的なアセスメントや精神療法、そして薬物療法（抗うつ薬、抗精神病薬、気分安定薬など）を組み合わせながら、患者さんの精神機能の回復を目指します。

精神科で主に扱われる疾患には、以下のようなものがあります。

• うつ病
• 双極性障害（そううつ病）
• 統合失調症
• パニック障害
• 不安障害
• 適応障害
• 強迫性障害
• 睡眠障害
• 摂食障害
• 認知症
• 依存症（アルコール、薬物など）

このように、精神科は幅広い精神疾患に対応しており、精神症状が主である場合や、精神疾患の診断・治療経験がある方に適していると言えるでしょう。精神科医は精神症状を深く理解し、専門的な治療を提供することに長けています。

心療内科の特徴と対象疾患

一方、心療内科は、精神的な要因（ストレスなど）が原因で身体に症状が現れる「心身症」を専門的に診る診療科です。心と体の両面からアプローチし、バランスの崩れを整えることを目指します。

心療内科医は、内科的な知識も持ち合わせており、身体の症状（胃痛、頭痛、腹痛、動悸、めまい、倦怠感など）の原因が精神的なストレスにあるかどうかを判断します。そして、身体症状と精神症状の両方に対して、薬物療法（抗うつ薬、抗不安薬、漢方薬など）や精神療法（カウンセリングなど）を用いて治療を行います。

心療内科で主に扱われる疾患（心身症）には、以下のようなものがあります。

• 過敏性腸症候群（腹痛や下痢・便秘を繰り返す）
• 機能性ディスペプシア（慢性的な胃もたれや胃痛）
• 緊張型頭痛
• 円形脱毛症
• 慢性疼痛
• 気管支ぜん息（ストレスで悪化するもの）
• 高血圧症（ストレス関連）
• 過換気症候群

うつ病も、精神的な落ち込みだけでなく、身体のだるさや痛みを伴うことがよくあります。心療内科では、特に身体症状が強く現れているうつ病や、精神的な不調が体の不調として現れやすい方にとって、適した診療科と言えます。内科的な視点から体の状態も診てもらえるため、「体調が悪いけれど、内科では異常が見つからない」といった場合にも心療内科が有効な場合があります。

うつ病が疑われる症状と受診の目安

「うつ病かも？」と感じたとき、具体的にどのような症状に注意が必要なのでしょうか。また、どれくらいの期間症状が続いたら専門家へ相談すべきなのでしょうか。ここでは、うつ病に特徴的な症状と、受診を検討する目安について説明します。

こんな症状があれば要注意

うつ病の症状は、人によって、また時期によって様々ですが、代表的なものとして以下の項目が挙げられます。これらの症状が複数当てはまる場合、うつ病の可能性を考え、注意が必要です。

• 持続的な気分の落ち込み、悲しみ、空虚感
  何をしても心が晴れず、憂鬱な気分が一日中続く。以前のように楽しい、嬉しいといった感情が感じられない。
• 興味や喜びの喪失（ahedonia：アヘドニア）
  今まで楽しかった趣味や活動、人との交流に対して、全く興味が持てなくなり、楽しさを感じられない。
• 強い疲労感、気力の減退
  体が鉛のように重く感じられ、少しのことでひどく疲れてしまう。朝起きるのがつらく、一日中だるさが続く。
• 睡眠に関する問題
  寝つきが悪い、夜中に何度も目が覚める、朝早く目が覚めてしまう（熟眠困難、中途覚醒、早朝覚醒）。または、逆に寝すぎてしまう（過眠）。
• 食欲または体重の変化
  食欲がなくなって体重が減る、またはストレスから食べ過ぎて体重が増える。食べ物の味が分からなくなることも。
• 精神運動性の変化
  焦燥（しょうそう）感：落ち着きがなく、イライラしたり、そわそわしたりしてじっとしていられない。
  制止（せいし）：思考や動作が遅くなり、反応が鈍くなる。話すのが億劫になる。
• 無価値感、過剰な罪悪感
  自分には価値がないと思い込んだり、過去の失敗や出来事に対して自分を責め続けたりする。
• 思考力や集中力の低下、決断困難
  物事を考えたり、集中したりすることが難しくなる。簡単なことであっても、決断を下すのに時間がかかったり、決められなくなったりする。
• 死について繰り返し考える（希死念慮：きしねんりょ）
  生きていても仕方がないと感じたり、死にたいという気持ちが湧いてきたりする。自殺の計画を考えてしまうことも。
• 様々な身体症状
  頭痛、肩こり、首の痛み、腰痛、胃痛、腹痛、吐き気、めまい、耳鳴り、動悸、息苦しさ、手足のしびれ、倦怠感など。検査をしても異常が見つからないことが多い。

これらの症状は、一時的な疲れやストレスでも起こり得ますが、うつ病の場合は持続的であること、そして複数の症状が同時に現れることが特徴です。特に、「気分の落ち込み」と「興味や喜びの喪失」のどちらか、または両方に加え、上記の他の症状がいくつか見られる場合に、うつ病の可能性が高まります。

どのくらいの期間続いたら受診すべき？

アメリカ精神医学会が定める診断基準（DSM-5）では、うつ病の診断には主要な症状が2週間以上ほとんど毎日続くことが一つの目安とされています。

もちろん、この「2週間」という期間はあくまで目安であり、厳密に2週間経たなければ受診してはいけないということではありません。

以下のいずれかに当てはまる場合は、期間に関わらず早めに専門家（精神科医または心療内科医）に相談することを強く推奨します。

• 症状によって日常生活（仕事、学校、家事など）に明らかな支障が出ている
• 症状がどんどん悪化しているのを感じる
• 死にたいという気持ちが強く、自分を傷つけてしまうのではないかと心配になる
• 食事がほとんど摂れない、眠れないといった身体症状が強く、体力的に限界を感じる
• 家族や周囲の人が心配して、受診を勧めてくれる

風邪や体調不良のように、放っておけば自然に治るだろうと思いがちですが、うつ病は早期に適切な治療を開始することで、回復を早めたり、重症化を防いだりすることができます。一人で抱え込まず、早めに相談することが大切です。

心療内科に行った方がいいサインとは

うつ病の症状の中でも、特に身体症状が目立つ場合や、ストレスと体の不調が密接に関連していると感じる場合は、心療内科の受診を検討すると良いサインです。

• 精神的な落ち込みだけでなく、以下のような身体症状が強く現れている
  胃痛、吐き気、食欲不振などの消化器症状
  頭痛、めまい、肩こり、腰痛などの痛みやしびれ
  動悸、息切れ、過換気などの循環器・呼吸器症状
  強い倦怠感、体がだるくて動けない
• 内科で様々な検査を受けても、「特に異常はない」と言われたにも関わらず、身体の不調が続いている
• ストレスが溜まると、決まって特定の身体症状（例：お腹が痛くなる、頭痛がする）が出る
• 過去に「自律神経失調症」と言われたことがある

心療内科では、精神的な側面だけでなく、内科的な視点からもアプローチし、身体の不調が心の影響によるものか、それとも他の病気によるものかを判断することができます。内科的な専門知識も持つ心療内科医であれば、安心して体の症状についても相談できるでしょう。

精神科と心療内科、どちらを選ぶべきか？

うつ病かもしれないと感じたとき、精神科と心療内科のどちらを選べば良いのか迷うのは自然なことです。どちらの科でもうつ病の診療は可能ですが、ご自身の主な症状や状態によって、より適した科を選ぶためのヒントをご紹介します。

症状による選び方

ご自身の症状を振り返ってみて、以下のどちらに当てはまるかで考えてみましょう。

【具体例】

• ケース1： 仕事のストレスで強い落ち込みと意欲の低下があり、何をするにもやる気が出ず、朝も起きられない。食欲はあるが、楽しさを全く感じない。身体の不調は特に感じていない。
  → 精神科への受診が適している可能性が高いでしょう。
• ケース2： 人間関係の悩みで気分が落ち込み、眠れない日が続いている。それと同時に、ひどい胃痛と吐き気に悩まされ、内科で診てもらったが異常なしと言われた。ストレスを感じると胃痛が悪化する気がする。
  → 心療内科への受診が適している可能性が高いでしょう。
• ケース3： なんとなく体がだるく、疲れが取れない。頭痛や肩こりもひどいが、気分が落ち込んでいるという自覚はあまりない。「自律神経が乱れているのかな？」と感じる。
  → 心療内科への受診が適している可能性が高いでしょう。

このように、ご自身の症状の主な特徴を踏まえて、より専門性の高い科を選ぶことが、適切な診断と治療への近道となります。

どちらを選ぶか迷う場合、症状のタイプも参考になります。例えば、身体の症状を伴っているなら心療内科、気分や睡眠の問題が大きいようなら精神科の受診が考えられます。どの医療機関を受診してよいか迷ったら、かかりつけ医や会社の産業医に尋ねてみるのも良い方法でしょう（出典）。

迷ったときの考え方

「自分の症状がどちらの科に適しているのか、どうしても判断できない」という場合もあるでしょう。そんな時は、一人で悩まず、以下の方法を参考にしてみてください。

• かかりつけの内科医に相談する
  日頃から診てもらっている内科医がいれば、まずは相談してみましょう。体全体の不調について話しやすく、医師もあなたの普段の状態を知っているため、適切なアドバイスをしてくれるかもしれません。必要に応じて、精神科や心療内科を紹介してもらえることもあります。
• 精神保健福祉センターや相談窓口を利用する
  各自治体には、精神的な健康に関する相談窓口（精神保健福祉センターや保健所など）があります。電話や対面で専門の相談員が話を聞いてくれ、適切な医療機関や支援機関について情報を提供してくれます。
• 保健所
  地域住民の健康に関わる様々な活動を行っている機関です。精神的な健康についての相談窓口を設けている場合があります。
• いのちの電話などの民間相談窓口
  辛い気持ちや死にたい気持ちなど、緊急性の高い相談や、誰かに話を聞いてほしいときに利用できます。電話で匿名で相談できるため、まずは話を聞いてもらうことから始めたいという方にとって利用しやすいかもしれません。
• 会社の産業医や産業カウンセラー
  会社によっては、従業員の心身の健康をサポートするための産業医やカウンセラーがいます。仕事に関するストレスや悩みについて相談しやすく、職場環境の調整や医療機関への受診勧奨などをサポートしてくれる場合があります。
• 学校のスクールカウンセラー
  学生であれば、学校に配置されているスクールカウンセラーに相談することができます。学業や友人関係、家族関係など、様々な悩みについて相談できます。
• 家族や友人
  信頼できる家族や友人に正直な気持ちを話してみることも大切です。話を聞いてもらうだけでも気持ちが楽になることがありますし、一緒に病院を探してもらったり、受診に付き添ってもらったりといったサポートを得られることもあります。ただし、相手に負担をかけすぎないように配慮も必要です。

これらの相談先は、必ずしも診断や治療を行う場所ではありませんが、あなたの辛い気持ちに寄り添い、専門家へ繋がるための最初の一歩をサポートしてくれます。一人で抱え込まず、「話してみようかな」と思える場所から、勇気を出して連絡してみてください。

最終的にどちらの科を選ぶにしても、医師に現在の症状、いつから始まったのか、どのようなときに症状が悪化・軽減するか、既往歴、服用している薬、家族構成や仕事の状況、ストレスの原因などを正直に詳しく伝えることが、正確な診断と適切な治療に繋がります。

最初の受診で知っておきたいこと

初めて精神科や心療内科を受診する際には、少なからず緊張や不安を感じるかもしれません。しかし、事前に基本的な流れや準備、治療について知っておくことで、少しでも安心して受診に臨めるでしょう。

受診時の持ち物や準備

スムーズに診察を受けるために、以下のものを準備しておきましょう。

• 保険証：必須です。忘れずに持参しましょう。
• お薬手帳：現在、他の病気で治療を受けていたり、常用している薬があったりする場合は、必ず持参してください。サプリメントなども含め、医師に伝えることで、飲み合わせなどを考慮した治療計画を立ててもらえます。
• 紹介状：かかりつけ医などから紹介された場合は持参します。なくても受診は可能ですが、これまでの病歴や治療経過を知ってもらえるため、ある方が望ましいです。
• 問診票に記入する内容を整理しておくメモ：多くのクリニックでは、受診前に問診票の記入を求められます。症状、いつからか、きっかけ、生活状況、既往歴、家族歴、アレルギーなど、記入する内容を事前に整理しておくと、スムーズに記入できます。また、診察中に医師に伝えたいこと（特に気になる症状、困っていること、聞きたいことなど）をメモしておくと、伝え漏れを防げます。
• 可能であれば、症状や体調の変化を記録したメモや日記：日々の気分、睡眠時間、食事量、体のだるさなどを簡単に記録しておくと、診察時に医師が症状の経過を把握する上で非常に参考になります。

服装は普段着で構いません。リラックスして受診できるようにしましょう。

診断方法と流れ

精神科や心療内科での診断は、主に医師による問診（予診と本診）が中心となります。

• 受付：保険証などを提出し、問診票を受け取ります。
• 問診票の記入：現在の症状、既往歴、家族歴、生活習慣、ストレスの状況などを記入します。正直に、詳しく書くことが大切です。
• 予診（必要な場合）：看護師や精神保健福祉士が、問診票の内容を補足する形で、より詳しく現在の状況について話を聞く場合があります。
• 本診（医師による診察）：医師が問診票や予診の内容を踏まえ、あなたの症状について詳しく話を聞きます。症状の種類、程度、いつからか、生活への影響などを尋ねられます。医師との対話を通じて、あなたの状態を把握し、診断に繋げていきます。プライベートなことや話しにくいこともあるかもしれませんが、正直に伝えることが適切な診断のために重要です。
• 検査（必要に応じて）：問診だけでは診断が難しい場合や、他の病気を鑑別する必要がある場合、必要に応じて以下の検査が行われることがあります。
  心理検査：質問紙法（客観的な質問に回答するもの）や投影法（絵や図形などから心理状態を分析するもの）など。うつ病の重症度や性格傾向などを把握するために行われることがあります。
  血液検査：甲状腺機能異常や貧血など、うつ病と似た症状を引き起こす可能性のある身体疾患がないかを確認するため。また、薬物療法を行う際に、肝機能や腎機能などを確認するために行われることもあります。
  脳波検査や画像検査（CT、MRIなど）：脳腫瘍や脳血管障害など、精神症状の原因となりうる脳の病気がないかを確認するため。うつ病の診断自体に必ずしも必要な検査ではありませんが、他の病気の可能性を否定するために行われることがあります。
• 診断と治療方針の説明：問診や検査結果を踏まえ、医師が診断を伝えます。うつ病であると診断された場合は、病気についての説明や、今後の治療方針（薬物療法、精神療法、休養の取り方など）について詳しく説明があります。疑問点や不安なことは、遠慮なく医師に質問しましょう。

初診にかかる時間は、クリニックや患者さんの状態によって異なりますが、問診や説明に時間を要するため、比較的長めになることが多いです（30分～1時間程度）。予約制のクリニックが多いですが、時間通りに診察が始まるとは限らないため、時間に余裕を持って受診することをおすすめします。

治療方法について

うつ病の治療は、主に以下の3つの柱を組み合わせて行われます。

• 休養：うつ病は脳のエネルギー切れのような状態です。心身を十分に休ませることが回復のための最も基本的な治療となります。仕事や学校を休む、負担の大きい人間関係から距離を置くなど、ストレスの原因から離れ、心身を休める環境を整えることが重要です。医師と相談しながら、どの程度の休養が必要かを決めます。
• 薬物療法：脳内の神経伝達物質（セロトニン、ノルアドレナリンなど）のバランスの乱れを整えるために、抗うつ薬が処方されることが一般的です。最近の抗うつ薬（SSRI、SNRIなど）は副作用も比較的少なく、効果も期待できます。効果が現れるまでに時間がかかる（通常2週間～1ヶ月程度）こと、症状が改善しても医師の指示なく自己判断で中止しないこと（再発予防のために一定期間継続が必要）が重要です。また、不眠や強い不安感がある場合には、睡眠薬や抗不安薬などが一時的に処方されることもあります。薬の種類や量は、患者さんの症状や体質に合わせて医師が慎重に調整します。
• 精神療法（心理療法）：医師や臨床心理士、公認心理師などが行う、心の問題にアプローチする治療法です。うつ病の治療に効果が認められている精神療法としては、認知行動療法（CBT）や対人関係療法（IPT）などがあります。
  • 認知行動療法（CBT）：ものの見方や考え方（認知）に働きかけ、気分や行動を変化させることで、うつ症状の改善を目指します。「自分はダメだ」「何をしても無駄だ」といったネガティブな考え方のパターンに気づき、よりバランスの取れた考え方ができるよう練習します。
  • 対人関係療法（IPT）：うつ病の発症や悪化に関わる対人関係の問題に焦点を当てて解決を目指します。人間関係の変化（喪失、役割の変化など）や対人関係のパターンを理解し、コミュニケーションスキルを高めることで、症状の改善を図ります。

  精神療法は、薬物療法と組み合わせて行われることも多く、症状の改善だけでなく、うつ病になりやすい考え方や行動パターンを改善し、再発予防にも繋がることが期待されます。

治療の目標は、症状の改善（寛解：かんかい）だけでなく、社会的な機能（仕事、学業、人間関係など）を回復し、うつ病になる前と同じように生活できるようになることです。治療には時間がかかる場合もありますが、医師や医療スタッフと協力しながら、焦らず一歩ずつ進んでいくことが大切です。

受診に抵抗がある方へ

精神科や心療内科への受診に抵抗を感じる方は少なくありません。「精神的に弱いと思われたくない」「敷居が高い」「どんなことをされるか怖い」といった不安があるのは自然なことです。しかし、うつ病は特別な人がかかる病気ではなく、誰にでも起こりうる病気です。風邪をひいたら内科に行くように、心の風邪だと思って気軽に相談できる社会になることが望ましいですが、現状ではまだハードルを感じる方も多いでしょう。

もし、専門の医療機関に直接行くことに抵抗がある場合は、まず以下のような場所で相談してみることから始めてみてはいかがでしょうか。

まずは相談できる場所

医療機関以外にも、心の不調について相談できる窓口はいくつかあります。これらの場所で話を聞いてもらうだけでも、気持ちが楽になったり、次に取るべき行動が見えたりすることがあります。

• かかりつけ医（内科など）：日頃から信頼関係のある医師に、体の不調だけでなく「最近、気分が落ち込んでいて…」といった心の状態についても相談してみましょう。適切な専門科への紹介や、一時的な対症療法（眠れないことに対する薬など）を行ってくれる場合があります。
• 地域の精神保健福祉センター：各都道府県や指定都市に設置されている専門機関です。精神科医、保健師、精神保健福祉士などが配置されており、心の健康に関する相談、医療機関の案内、社会資源の情報提供などを行っています。電話や来所での相談が可能です。
• 保健所：地域住民の健康に関わる様々な活動を行っている機関です。精神的な健康についての相談窓口を設けている場合があります。
• いのちの電話などの民間相談窓口：辛い気持ちや死にたい気持ちなど、緊急性の高い相談や、誰かに話を聞いてほしいときに利用できます。電話で匿名で相談できるため、まずは話を聞いてもらうことから始めたいという方にとって利用しやすいかもしれません。
• 会社の産業医や産業カウンセラー：会社によっては、従業員の心身の健康をサポートするための産業医やカウンセラーがいます。仕事に関するストレスや悩みについて相談しやすく、職場環境の調整や医療機関への受診勧奨などをサポートしてくれる場合があります。
• 学校のスクールカウンセラー：学生であれば、学校に配置されているスクールカウンセラーに相談することができます。学業や友人関係、家族関係など、様々な悩みについて相談できます。
• 家族や友人：信頼できる家族や友人に正直な気持ちを話してみることも大切です。話を聞いてもらうだけでも気持ちが楽になることがありますし、一緒に病院を探してもらったり、受診に付き添ってもらったりといったサポートを得られることもあります。ただし、相手に負担をかけすぎないように配慮も必要です。

これらの相談先は、必ずしも診断や治療を行う場所ではありませんが、あなたの辛い気持ちに寄り添い、専門家へ繋がるための最初の一歩をサポートしてくれます。一人で抱え込まず、「話してみようかな」と思える場所から、勇気を出して連絡してみてください。

まとめ：うつ病は何科？適切な病院選びのポイント

うつ病かもしれないと感じたとき、「何科に行けば良いのだろうか」と悩むのは当然のことです。うつ病の診療は主に精神科と心療内科で行われますが、それぞれに特徴があります。

• 精神科：心の病気そのものを専門とし、精神症状（気分の落ち込み、意欲低下、不安、不眠など）が中心の場合に適しています。幅広い精神疾患に対応し、精神療法や薬物療法に強みがあります。
• 心療内科：精神的なストレスが原因で身体に症状が現れる心身症を専門とします。身体症状（胃痛、頭痛、倦怠感など）が目立つ場合や、心と体の両面から診てほしい場合に適しています。内科的な知識も持ち合わせています。

うつ病は精神症状だけでなく身体症状も伴うことが多いため、どちらの科でも診療が可能です。ご自身の症状を振り返り、精神症状が強いか、身体症状が強いか、ストレスと体の不調の関連が深いかなどを参考に、より適していると思われる科を選ぶのが良いでしょう。

しかし、最も大切なことは、適切な科を選ぶことよりも、「心の不調に気づいたら、一人で抱え込まず専門家へ相談する」ということ自体です。もし、どちらの科を選べば良いか迷う場合は、心療内科を受診してみる、かかりつけの内科医に相談してみる、あるいは両方の科を標榜しているクリニックを探してみるのも良い方法です。精神保健福祉センターなどの相談窓口を利用するのも有効です。

初めての受診は不安かもしれませんが、事前に持ち物や診察の流れを知っておくことで、少しでも安心して臨めるでしょう。診察では、現在の症状や困っていること、生活状況などを正直に詳しく医師に伝えることが、正確な診断と適切な治療への第一歩となります。

うつ病は、適切な治療を受けることで回復が期待できる病気です。休養、薬物療法、精神療法などを組み合わせながら、焦らず治療に取り組んでいくことが大切です。

もし、今、この記事を読んでくださっているあなたが心の不調を感じていたり、大切な人が辛そうにしていたりするならば、勇気を出して一歩踏み出してみてください。適切な病院選びを通じて、あなたに合った治療を見つけ、回復への道を歩み始めることを願っています。

免責事項：本記事は情報提供を目的としており、特定の治療法を推奨したり、診断や治療を保証したりするものではありません。実際の診断や治療方針については、必ず医療機関を受診し、医師の判断を仰いでください。本記事の情報に基づくいかなる決定についても、本サイトおよび筆者は一切の責任を負いかねます。